20141007_Formulier_

Via dit formulier kunt u zich inschrijven voor de STCV Workshop 2016 van de Vlaamse Erfgoedbibliotheek.

Evenement: *

Naam: *

E-mailadres: *

(U ontvangt een kopie van deze inschrijving op dit e-mailadres.)

Telefoonnummer: *

Functie: *

Organisatienaam: *

Straat + nummer: *

Postcode: *

Plaats: *

Land: *

Inschrijvingsgeld

Bedrag:

Betaling: *

Via een overschrijving op rekening BE94 7350 2126 5014 (BIC: KREDBEBB) met als vermelding 'Workshop STCV 2016'.

Na ontvangst van een factuur (vermeld hieronder factuurgegevens).

Factuurgegevens:

Aanvullende gegevens

Kennis van het Latijn: *

Dieetwensen:

Opmerkingen:

CAPTCHA

Deze vraag dient om om spam-inzendingen te voorkomen.

Rekenvraag: * 7 + 3 =

Los deze eenvoudige rekenoefening op en voer het resultaat in. Bijvoorbeeld: voor 1+3, voer 4 in.

Inschrijvingsformulier STCV Workshop 2016